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历史恶化可预测严重哮喘的健康状况

根据发表于“哮喘杂志”的研究结果,与历史急性发作率较低的患者相比,患有严重嗜酸性粒细胞性哮喘且历史恶化率较高的患者的健康状况较差。

研究人员对3项随机对照试验进行了事后分析(MUSCA; ClinicalTrials.gov标识符:NCT02281318;MENSA; ClinicalTrials.gov标识符:NCT01691521;以及IDEAL; ClinicalTrials.gov标识符:NCT02293265),其中包括严重嗜酸性粒细胞性哮喘患者,以评估历史恶化对基线总数和领域圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分的影响。在MENSA和MUSCA试验中,参与者被随机分配到mepolizumab或安慰剂。历史恶化被定义为需要在入组前12个月使用全身性皮质类固醇治疗MENSA和MUSCA试验,并且在IDEAL试验中,它们被定义为需要全身治疗皮质类固醇和/或急诊科在入组前12个月就诊和/或住院治疗。

在分析中包括的1755名患有严重嗜酸性粒细胞性哮喘的患者中,较高数量的历史恶化与较差的基线SGRQ总分相关。在MENSA和MUSCA研究中,对于超过2次急性加重的每次额外的历史恶化,存在基线时平均总SGRQ评分恶化的相关性(分别为+1.5和+1.1)。此外,在MESA或MUSCA研究期间经历的每次严重恶化都与每项研究结束时SGRQ总分的恶化相关(分别为+2.4和+3.4)。Mepolizumab有助于改善两项研究的总SGRQ评分(MESA为-5.3,MUSCA为-6.2)。

同时,在IDEAL研究中,超过第一次恶化的额外恶化与基线时平均总SGRQ评分恶化相关(+2.3)。报告无严重急性发作的患者与入组前经历≥1次严重恶化的患者相比,SGRQ总分显着降低(更好)(差异,-9.7分)。

这些分析的主要局限在于哮喘严重程度的定义包括恶化的存在以及结果,这使得难以确定健康状况变化的因果关系而不是恶化。

“尽管急性发作被认为是急性发作,但结果表明,严重哮喘患者的频繁恶化会对健康状况产生长期影响,”研究人员指出。

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